Pytanie nadesłane do redakcji
Witam, u mojej córki właśnie zdiagnozowano bielactwo. Ma dopiero 3 lata. Co może być przyczyną? Na razie ma odbarwienia na prawym kolanie i lekarka przepisała maść PROTOPIC i co dalej? Jak klasyfikuje to NFZ? Czy mogę ubiegać się o zasiłek pielęgnacyjny? Bo maść jest droga. Proszę o odpowiedź.
Odpowiedziała
dr med. Jolanta Maciejewska
Katedra i Klinika Dermatologii, Chorób Przenoszonych Drogą Płciową i Immunodermatologii
Uniwersytet Mikołaja Kopernika w Toruniu, Collegium Medicum im. L. Rydygiera w Bydgoszczy
Bielactwo to zazwyczaj liczne, ostro odgraniczone odbarwione plamy z przebarwieniami na obwodzie. Umiejscowienie zmian może być rozmaite, dotyczyć może twarzy (szczególnie wokół ust i oczu), szyi, wyprostnej powierzchni kończyn, grzbietów rąk i narządów płciowych, dołów pachowych i wokół naturalnych otworów.
Częstość występowania bielactwa to 1:100–1:200, ale obserwuje się znaczne różnice w poszczególnych grupach etnicznych. Choroba rozpoczyna się zazwyczaj między 10. a 30. rokiem życia. Ponad 50% pacjentów podaje, że bielactwo wystąpiło u nich przed 20. rokiem życia. Choroba występuje równie często zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet.
Przyczyn bielactwa nabytego może być wiele. Zaliczamy tutaj czynniki genetyczne, biochemiczne, autoimmunologiczne oraz niedobory w układzie czynnika wzrostu melanocytów. Wiele chorób może wiązać się z bielactwem. Najczęściej są to zaburzenia ze strony gruczołu tarczowego (zarówno nadczynność jak niedoczynność). Do innych chorób, które mogą współistnieć z bielactwem, należy zaliczyć niedokrwistość złośliwą, toczeń rumieniowaty układowy, twardzinę układową, miastenię, chorobę Crohna, zespół Sjögrena czy łysienie plackowate. Ponadto u chorych z bielactwem można zaobserwować znamiona Suttona. Przebieg bielactwa jest nieprzewidywalny. W części przypadków przez wiele lat ma przebieg stacjonarny (głównie w bielactwie segmentowym), w innych przypadkach dochodzi do szybkiego szerzenia się plam i pojawiania się nowych, o innej lokalizacji.
W przypadku rozpoznania bielactwa zaleca się badania tarczycy. W przypadku podejrzenia współistnienia innych chorób zaleca się wykonanie odpowiednich badań laboratoryjnych.
Nie ma dotychczas całkowicie skutecznego leczenia przyczynowego. Można stosować w leczeniu bielactwa kortykosteroidy czy inhibitory kalcyneuryny. Inną metodą przy nieskuteczności PUVA-terapii i leczenia miejscowego jest leczenie chirurgiczne (np. przeszczep naskórka).
Niestety nie wiem, czy może Pani ubiegać się o zasiłek pielęgnacyjny, dlatego radziłabym zorientować się w oddziale NFZ.
Piśmiennictwo:
Braun-Falco O., Burgdorf W.H.C; Plewing G., Wolff H.H; Landthaler M.: Dermatologia. Wydanie II polskie po redakcją W. Glińskiego. Czelej, Lublin 2011 X.Szepietowski J., Reich A.: Leczenie chorób skóry i chorób przenoszonych drogą płciową. PZWL, Warszawa 2008.
