Pytanie nadesłane do redakcji:
Jak się leczy ziarniniaka obrączkowatego?
Odpowiedziała:
lek. med. Jolanta Maciejewska
Katedra i Klinika Dermatologii, Chorób Przenoszonych Drogą Płciową i Immunodermatologii
Uniwersytet Mikołaja Kopernika w Toruniu, Collegium Medicum im. L. Rydygiera w Bydgoszczy
Ziarniniak obrączkowaty jest chorobą ludzi młodych. Pojedyncze ogniska chorobowe często dotyczą dzieci, podczas gdy postacie rozsiane spotykane są u młodych dorosłych, znacznie częściej u kobiet.
W przypadku pojedynczych zmian dobre efekty uzyskuje się, stosując terapię miejscową. Leczenie ogólne zarezerwowane jest dla przypadków rozsianych lub niereagujących na leczenie miejscowe. U dzieci bardzo często obserwuje się samoistne ustępowanie zmian.
Leczenie miejscowe
Dobre efekty terapeutyczne przynosi stosowanie miejscowo kortykosteroidów w opatrunkach okluzyjnych oraz stosowanie doogniskowo (np.triamcynolon). Poprawę obserwowano również po zastosowaniu 0,1% takrolimusu lub 1% pimekrolimusu.
Leczenie ogólne
W leczeniu ogólnym ziarniniaka obrączkowatego wykorzystuje się: kortykosteroidy, dapson, leki przeciwmalaryczne. Donoszono o korzystnym działaniu pentoksyfiliny. W ciężkich, nawracających przypadkach stosuje się również cyklosporynę A lub estry kwasu fumarowego. Należy podkreślić jednak, że leczenie ogólne zarezerwowane jest dla rozsianych i opornych (na leczenie miejscowe) postaci ziarniniaka.
Inne sposoby leczenia
W leczeniu ziarniniaka obrączkowatego można zastosować również zamrażanie zmian płynnym azotem lub chlorkiem etylu. W postaciach rozsianych poprawę można uzyskać dzięki fotochemioterapii (PUVA).
Piśmiennictwo:
1. Braun-Falco O. i wsp.: Dermatologia. Czelej, Lublin 20102. Szepietowski J., Reich A.: Leczenie chorób skóry i chorób przenoszonych drogą płciową. PZWL, Warszawa 2008