24 października 2014 roku
poczta
zaloguj się
 
Dermatologia.mp.pl
medycyna praktyczna dla pacjentów

Ziarniniak obrączkowaty a nawracające zapalenie zatok

27.11.2012

Pytanie nadesłane do redakcji

Dzień dobry, choruję na ziarniniaka obrączkowatego już 27 lat i często choruję na zatoki, czy jedno i drugie może mieć związek?

Odpowiedziała

lek. med. Agata Szołdra-Seiler
specjalista otolaryngolog
Oddział Laryngologii Szpitala Wojewódzkiego w Koszalinie

Ziarniniak obrączkowaty jest przewlekłą, łagodną chorobą skóry z tworzeniem koliście wyniesionych różowo-czerwonych, gładkich guzków na dłoniach i stopach, a także innych częściach ciała. Może wystąpić w każdym wieku, choć częściej u dzieci i młodych dorosłych; znamiennie częściej u kobiet. Wielkość wykwitów skórnych może być niewielka, od 2–5 mm, ale mogą się one rozrastać do 6–8 cm. W przebiegu choroby część zmian częściowo ustępuje, na nie mogą się nakładać nowe wykwity, tworząc w efekcie rozległe girlandy, festony i inne nieregularne kształty. Z reguły zmieniona skóra nie sprawia dolegliwości, czasem tylko świąd. Zmiany cofają się bez blizn i przebarwień i mają tendencję do nawrotów.

REKLAMA

Uważa się, że podłożem choroby jest odpowiedź immunologiczna na nieznany antygen lub inny czynnik prowokujący. Przyczyny choroby nie są znane. Istnieją jedynie hipotezy dotyczące etiologii ziarniniaka obrączkowatego. Wśród licznych możliwych czynników przyczynowych wymienia się szczególnie: ukąszenia owadów, urazy mechaniczne, czerwony tatuaż, próby tuberkulinowe, szczepienia przeciwko chorobom zakaźnym (przeciwgruźlicze, przeciwtężcowe, przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B), niektóre infekcje bakteryjne, wirusowe (Borrelia burgdorferi, wirusy brodawczaka ludzkiego, wirus wywołujący ospę wietrzną/półpasiec, wirus Epsteina i Barr, wirus zapalenia wątroby typu C, HIV), infekcje grzybicze. Prowokującym czynnikiem może być także ekspozycja na światło słoneczne i przyjmowanie niektórych leków. Wydaje się, że u większości pacjentów, szczególnie u dzieci, ziarniniak obrączkowaty nie ma związku z innymi chorobami ogólnoustrojowymi. Dyskusyjne jest współistnienie ziarniniaka i cukrzycy typu 1. Ale obserwuje się związek ziarniniaka obrączkowatego z chorobami o podłożu immunologicznym (choroba Gravesa i Basedowa, twardzina ograniczona i układowa, zespół Sjögrena, reumatoidalne zapalenie stawów i in.), z chorobami nowotworowymi układu krwiotwórczego i nowotworami narządowymi.

Nie ma jednej zalecanej metody postępowania leczniczego w ziarniniaku obrączkowatym. Zasadą jest jednak wykluczenie wszystkich ognisk zakażenia jako hipotetycznych czynników sprawczych. Niewiele mam od pytającego informacji na temat problemów z zatokami przynosowymi. Wydaje mi się, że możemy w tym przypadku myśleć o nawracających, ostrych zapaleniach zatok (zgodnie z definicją to 4 lub więcej epizodów w ciągu roku trwających >7–10 dni przy braku objawów przewlekłego zapalenia zatok) lub z zaostrzeniami przewlekłego zapalenia zatok przynosowych. Przewlekłe zapalenie zatok przynosowych (ZZP) określa się jako grupę chorób o rożnej etiologii, które powodują przetrwanie procesu zapalnego w obrębie błony śluzowej nosa i zatok i ścian kostnych zatok, utrzymujące się co najmniej 12 tygodni. Objawy ZZP podzielono na główne i dodatkowe. Do głównych należą: ból/rozpieranie w obrębie twarzy, blokada nosa, zaburzenia węchu, spływanie wydzieliny po tylnej ścianie gardła, obecność wydzieliny śluzowo-ropnej w jamach nosa. Objawy dodatkowe to m.in.: gorączka (głównie w ostrym ZZP), kaszel, osłabienie, podrażnienie/ból gardła, krtani, ból głowy. Aby rozpoznać ZZP, muszą wystąpić co najmniej 2 objawy główne. Inaczej postępuje się w ostrym ZZP, inaczej w przewlekłym ZZP.

Zalecałabym wizytę u doświadczonego specjalisty otolaryngologa celem ustalenia właściwego postępowania diagnostyczno-leczniczego.

Piśmiennictwo:

Chodorowska G.: Ziarniniak obrączkowaty – różnorodność obrazu klinicznego i możliwości terapeutyczne. Przegl. Dermat. 2012; 99: 68–74.
Krzeski A., Szwedowicz P.: Zapalenia zatok przynosowych: klasyfikacja i definicje. [w:] Krzeski A., Gromek I. (red.): Zapalenia zatok przynosowych. Via Medica 2008: 59–66.

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.

 

Lekarze odpowiadają na pytania

  • Czy tatuaż jest bezpieczny dla zdrowia?
    Czy tatuaż jest bezpieczny dla zdrowia? Jakie mogą być negatywne konsekwencje wykonania tatuażu? Kiedy robienie tatuażu jest przeciwwskazane? O czym należy wiedzieć przed wykonaniem tatuażu i jak pielęgnować skórę po jego zrobieniu?
  • Zmiany płytki paznokciowej
    Od paru miesięcy mam problem z jednym paznokciem. Pęka wzdłuż. Dlaczego tak się dzieje? Za każdym razem jak go obetnę, to rośnie ładnie i jak już jest trochę dłuższy, to zaczyna się uszczerbiać i rozdwajać.

Gdzie się leczyć

Lekarz specjalista
Szukaj
Szpitale, przychodnie, gabinety
Szukaj

Zadaj pytanie ekspertowi:

Lekarze komentują